社会新闻

“肝愈之道”公开课 尤红教授:抗病毒治疗中持续低水平HBV DNA

发布日期:2020-06-19 03:36   来源:未知   阅读:

编者按:

近期,我国首都医科大学附属友谊医院尤红教授、贾继东教授团队在 Clin Gastroenterol Hepatol杂志(IF: 7.958)发表的最新研究

[

1]

表明,抗病毒治疗中持续低水平HBV DNA仍会促进慢乙肝肝纤维化进展。该研究进一步明确了接受抗病毒治疗的慢乙肝患者肝脏纤维化进展的危险因素,为指导临床上更有效的抗病毒治疗,降低相关肝病风险提供了有益支撑,指出了抗病毒治疗期间,对患者HBV DNA长期监测重要性。

“肝愈之道”是《国际肝病》媒体针对肝病患者诊疗及全程管理独家策划的大型公益项目。项目设有公开课、会客厅(中外专家连线)、圆桌派等多种形式,我们将以网络直播+数字新媒体报道方式二者相结合的模式进行特别报道。本期为“肝愈之道”项目的首堂公开课,我们非常荣幸地邀请到尤红教授为大家传授上述研究的主要成果及其临床意义。

长期抑制HBV可逆转慢乙肝患者肝纤维化和肝硬化

近年来,我们逐渐认识到慢乙肝患者积极进行抗病毒治疗,尤其是合并肝纤维化、肝硬化患者,有相当大比例患者的病程是可逆转的。2013年,《柳叶刀》杂志刊发了Marcellin 教授的一项经典且具有里程碑意义的研究

[

2]

,它考察了慢乙肝患者接受富马酸替诺福韦酯(TDF)治疗5年的随访结果,由Ishak评分量表评估肝脏纤维化程度:0分为无肝纤维化,≥5分为肝硬化。结果显示,与基线相比,治疗5年后的Ishak评分低分的患者比例显著增加,Ishak评分高分的患者比例显著减少(见图1)。该项研究结果证实了长期抑制HBV可逆转慢乙肝患者肝纤维化和肝硬化,也为临床提供了重要的循证医学证据。

图1.慢乙肝患者接受富马酸替诺福韦酯治疗5年随访结果

再到临床具体的病例,也提示我们慢乙肝患者长期接受抗病毒治疗可显著改善肝脏组织学,肝纤维化、肝硬化可以逆转。2010年, Hepatology杂志发表的一篇文章

[

3]

描述了一例60岁HBeAg阴性的白人男性慢乙肝肝硬化患者,经恩替卡韦治疗268周后,Ishak评分从基线时6分下降为2分,肝活检标本三色染色显示肝纤维化明显减少(见图2)。

图2.长期接受恩替卡韦治疗后,肝活检标本三色染色显示肝纤维化明显减少

Power by DedeCms